MASTOPEXIA COM IMPLANTES

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O que é MASTOPEXIA?
É denominada MASTOPEXIA a cirurgia que visa corrigir o mal posicionamento da mama. Durante a vida, desde a puberdade, a mama sofre uma série de alterações devidas aos ciclos hormonais ovulatórios, uso de contraceptivos orais, gestações, amamentação e a menopausa.

Com o tempo as mamas sofrem alterações no equilíbrio da relação conteúdo x continente (Glândula Mamária x Pele). Muitas mulheres se queixam das alterações que suas mamas sofrem com passar do tempo, em seu aspecto e consistência, tornando-se mais caídas. A MASTOPEXIA é o procedimento cirúrgico que trata dessas alterações.


Pode-se tratar as Mamas mais caídas com IMPLANTES DE SILICONE?
Sim. Modernamente o uso dos IMPLANTES MAMÁRIOS são uma alternativa cada vez mais utilizada para a correção de mamas flácidas e caídas. Como já dissemos, uma perfeita relação entre o Conteúdo das Mamas e sua Pele é o que determina o formato e consistência das mamas. Na grande maioria dos desequilíbrios entre conteúdo e continente mamários é observado excesso de pele e insuficiente volume das mamas. O uso dos IMPLANTES têm proporcionado resultados estéticos mais atraentes e duradouros. A grande vantagem do uso de IMPLANTES MAMÁRIOS nesse tipo de cirurgia é que o volume dos implantes não sofrem alterações ao longo do tempo.


Há sempre a necessidade de se usar IMPLANTES?
Não. Nos casos em que as mamas estão ligeiramente flácidas, com excesso de pele e a paciente não deseja aumentar o seu volume, é possível aproveitar os tecidos da mama e reposicionar os tecidos e tratar o excesso de pele. Porém, vale lembrar que ainda é possível haver modificações de volume das mamas após a cirurgia pois o tecido Mamário irá sofrer as ações naturais do tempo.

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Qual a diferença da MASTOPEXIA, MAMOPLASTIA DE AUMENTO e CIRURGIA DE REDUÇÃO MAMÁRIA?
Em termos práticos a MASTOPEXIA é a cirurgia que trata as mamas flácidas e caídas, sempre removendo alguma quantidade de pele e podendo ou não utilizar IMPLANTES MAMÁRIOS, podendo ou não retirar alguma quantidade de tecido mamário. A MAMOPLASTIA DE AUMENTO é o procedimento indicado para aquelas pacientes que não possuem um volume satisfatório das mamas e há sempre a necessidade do uso de IMPLANTES MAMÁRIOS. A MAMOPLASTIA REDUTORA é o procedimento que visa remover os excessos de pele e tecidos de mamas com um volume avantajado. Muitas vezes as mamas crescem na puberdade mais que o desejado comprometendo o contorno corporal e levando a transtornos ortopédicos de coluna, devendo assim serem diminuídas, em outros casos as mamas se desenvolvem após a experiência da maternidade e não diminuem após cessada a amamentação.

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Quais os tipos de cicatrizes possíveis para MASTOPEXIA?
O tipo de cicatriz resultante das MASTOPEXIAS dependerá do ajuste de pele excedente das mamas. Existem 3 possibilidades de cicatrizes resultantes: A PERIAREOLAR (Ao redor da aréola), a VERTICAL e a em “T INVERTIDO”. Quanto mais pele e tecidos a serem removidos, maiores as cicatrizes resultantes. Exemplificando: Mamas pequenas, com pequeno excesso de pele, podem ser tratadas com a inclusão de IMPLANTES MAMÁRIOS e retirada de pele ao redor da Aréola resultando em uma cicatriz PERIAREOLAR. Mamas com excesso de pele intermediário, com conteúdo não muito avantajado, poderão ser tratadas com ou sem a necessidade do uso de IMPLANTES MAMÁRIOS, terão uma cicatriz resultante ao redor da aréola e com um ramo vertical até o sulco mamário, esta é chamada de cicatriz VERTICAL. Aquelas mamas que apresentam base larga, seu conteúdo totalmente disposto na região mamária inferior, muito caídas, pele bastante excedente, poderão ser tratadas com uso ou não de IMPLANTES MAMÁRIOS, o ajuste dos excessos irão determinar o formato das cicatrizes tipo “T INVERTIDO”.


Sua consulta Inicial para MASTOPEXIA:
É muito importante que você exponha todas as suas impressões e queixas ao seu Cirurgião, ao mesmo tempo que entenda todas as possibilidades, riscos e limitações do procedimento cirúrgico. Isso será minuciosamente explorado através de uma anamnese criteriosa, onde serão questionadas suas queixas, expectativas, histórico de doenças e uso de medicamentos.

A primeira entrevista ajuda a delimitar as suas reais expectativas estéticas, identifica fatores de risco que possam interagir com a cirurgia, tais como o uso de medicações que alterem a coagulação sanguínea ou alterem o comportamento dos anestésicos durante a cirurgia, como antidepressivos, ansiolíticos, antialérgicos, incluindo sprays nasais, anti inflamatórios entre outras patologias como hipertensão arterial, diabetes, doenças da tireóide, doenças pulmonares, cardíacas ou distúrbios sanguíneos. Será questionado seu histórico familiar de câncer, especialmente de mama, a fim de estratificar o risco e orientar a sua avaliação periódica antes e depois da cirurgia.
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Você será examinada a fim de verificar alterações morfológicas das suas mamas e do seu tórax para se projetar qual a melhor modalidade de tratamento que se aplica ao seu caso.

Serão solicitados exames para avaliar os sistemas orgânicos envolvidos com a cirurgia e a anestesia, bem como,exames de imagem capazes de identificar patologias mamárias que possam se manifestar no período pós-operatório de maneira indesejada.

Você será encaminhada para fotografias pré-operatórias que irão fazer parte do arsenal investigativo e estudo de caso do seu prontuário médico. Questione exaustivamente tudo que for do seu interesse com relação à cirurgia, é muito provável que surjam dúvidas mesmo após a primeira consulta. Caso isso ocorra, anote-as e volte a pedir orientações nas consultas subsequentes.

Preparo para sua Cirurgia:
Uma vez seus exames analisados, risco cirúrgico avaliado, suas fotos pré-operatórias já em seu prontuário, a data da sua cirurgia poderá ser marcada. Serão marcadas pelo menos duas consultas prévias a cirurgia, uma com duas semanas e outra com uma semana de antecedência para dirimir dúvidas e algumas recomendações adicionais.

Será necessário a compra de sutiãs sem costuras próprios para o período pós-operatório, que serão mantidos por 30 dias.

É recomendável que pacientes fumantes interrompam o uso de cigarros e assemelhados por pelo menos duas semanas antes do procedimento. Aspirina ou medicamentos que contenham AAS, anti-inflamatórios, anti reumáticos, aceleradores de metabolismo como anfetaminas, fórmulas para emagrecimento, Vit. E entre outros igualmente devem ter seu uso descontinuado pelo período de duas semanas anteriores a cirurgia. Caso surjam dúvidas ou necessidades do uso desses ou de novos medicamentos antes do procedimento, seu cirurgião deve ser imediatamente notificado. Tais medidas são fundamentais para resguardá-la de riscos desnecessários.

É fundamental que você compareça no dia da sua cirurgia com um acompanhante responsável, lembrando que é fundamental respeitar as orientações quanto ao jejum pré-operatório. Você necessitará de auxílio doméstico e para deslocamento pelo período de uma semana. É recomendável repouso a fim de boa recuperação.

Dia da Cirurgia:
Ao chegar à casa de saúde na hora recomendada, você irá se apresentar ao setor de internação e logo encaminhada à acomodação de sua escolha, o que foi previamente combinado. Você será visitada pelo Cirurgião para as últimas avaliações, momento em que você poderá fazer os últimos questionamentos antes da cirurgia. O Anestesista irá fazer a visita pré-anestésica onde irá lhe medicar com sedativos para que chegue com conforto e segurança ao centro cirúrgico.

Sua Cirurgia:
Após uma criteriosa avaliação e planejamento irá se realizar o procedimento cirúrgico a fim de tratar as eventuais deformidades e/ou alterações estruturais presentes tendo em vista alcançar o melhor resultado possível. O procedimento cirúrgico dura em torno de 3 horas, entretanto, você poderá retornar ao seu quarto em um tempo superior devido ao tempo de recuperação anestésica. Lembre-se que em caso de associações com outras cirurgias esse tempo pode se estender. Você irá retornar ao seu quarto consciente, capaz de responder a estímulos adequadamente, embora, possa experimentar ligeira sonolência, será recebido pelo pessoal de enfermagem sob a supervisão do Médico Anestesista.

Após sua Cirurgia: Já no quarto você inicia, sob os cuidados de sua enfermeira acompanhante, o uso de medicações para controle da dor, oxigênio suplementar por máscara por mais 1 ou 2 horas, exercícios respiratórios e massagens nas pernas. A posição no leito é de cabeceira elevada. Caso surjam quaisquer sintomas como dor ou náuseas, embora raros, você será imediatamente medicada conforme prescrição. Você poderá portar drenos que serão inicialmente manipulados pela enfermagem e pela equipe cirúrgica.

A MASTOPEXIA é um procedimento em que usualmente a recuperação pós-operatória é muito tranquila. Raramente pacientes referem dor, caso isso ocorra, você será adequadamente medicada com analgésicos. Caso haja necessidade, serão colocados drenos que serão removidos no dia seguinte ou em 48 horas após a sua cirurgia. Na manhã seguinte no desjejum, você irá receber uma alimentação leve, fazer uma higiene corporal e oral e aguardar seu cirurgião para visita e posterior alta hospitalar com orientações.

Lembre-se que um responsável deverá lhe acompanhar no momento da alta.

As visitas de revisão estarão agendadas para 48 horas após a alta e uma semana para a avaliação, troca das fitas sobre as cicatrizes e retirada inicial dos pontos externos. O banho será liberado após a primeira troca das fitas.

Como posso me sentir e como serão meus primeiros dias após a cirurgia?
O seguimento das orientações e o repouso são fundamentais para o sucesso da sua cirurgia. É comum o paciente apresentar um leve desconforto, sensação de peso, alterações de sensibilidade nas mamas ou até mesmo anestesia sobre os mamilos e face lateral das mamas. Você estará medicada com analgésicos e medicamentos de suporte para lhe proporcionar melhor conforto.

Lembre-se que medicamentos que contenham AAS estão terminantemente contra indicados sob risco de sangramentos de difícil controle. A sua alimentação deverá ser a usual ou leve a fim de se evitar desconfortos e contratempos indesejáveis. Os drenos serão retirados nos primeiros dias a critério da equipe.

Você deverá evitar movimentos de grande amplitude dos braços, bem como, levantar ou carregar peso. É permitido que você realize movimentos usuais de escovação dos dentes, pentear os cabelos e alcançar o seu rosto com as mãos, desde que os seus cotovelos não ultrapassem a altura dos seus ombros. O uso das curativos e sutiã deverão ser mantidos conforme orientação da equipe.
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MANUTENÇÃO DA FITA MICROPOROSA POR 30 DIAS.

Quando posso reassumir minhas atividades usuais?
As suas atividades serão reassumidas progressivamente, à medida que sua evolução se processar de maneira satisfatória. O rigoroso seguimento das orientações como o repouso, é fundamental para minimizar a ocorrência de complicações. Nos primeiros 7 dias os curativos serão trocados e manipulados em consultório pela equipe. Alguns pontos serão removidos nesse período, de maneira alternada, todos serão removidos até o término da segunda semana. A drenagem linfática será liberada após as primeiras 72 horas. Naturalmente, à medida que os dias passam, você irá se sentir mais confiante e adaptada e apresentar uma maior autonomia quanto à mobilidade. Cabe lembrar a importância de se manter as restrições e posturas recomendadas. A posição para dormir é com a cabeceira ligeiramente elevada, em decúbito dorsal, com a barriga para cima, mantida por 30 dias bem como o uso dos sutiãs durante o dia todo. A volta ao trabalho poderá se dar após 10 dias, desde que hajam condições favoráveis quanto a sua atividade. Dirigir somente após o período de 40 dias. Atividades físicas poderão ser iniciadas com 30 dias para atividades ergométricas e 60 dias para as que exijam esforço maior como a musculação.
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Resultado de sua cirurgia:
Uma vez que o processo de recuperação cicatricial é um processo gradual e que pode variar entre indivíduos, o resultado definitivo pode ser vislumbrado dentro de alguns meses. Usualmente, em duas semanas você já poderá ter uma boa idéia do seu resultado. Entretanto, o inchaço pode permanecer por até 6 meses. Recomendamos as fotos de registro pós-operatório após 90 dias, podendo ser solicitadas em período maior ou menor em alguns casos. O objetivo da MASTOPEXIA é permitir a você um contorno corporal satisfatório, natural, em harmonia com as demais estruturas da sua unidade estética corporal. Usualmente os resultados são estáveis exceto pelas possíveis mudanças associadas ao processo natural do envelhecimento e pode ser otimizado pela adequada adoção de boas práticas e hábitos nutricionais juntamente com atividade física regular.

RECOMENDAÇÕES ÚTEIS PARA SUA CIRURGIA:
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SUSPENDER O USO DE ASPIRINA® OU PRODUTOS QUE CONTENHA AAS-ACIDO ACETIL SALICÍLICO- DESCONGESTIONANTES, ANTI-GRIPAIS, IBUPROFENO POR DUAS SEMANAS ANTES E DEPOIS DE SEU PROCEDIMENTO. Esses medicamentos alteram a viscosidade do sangue podendo levar a transtornos da coagulação sanguínea aumentando o risco de hemorragias de difícil controle, hematomas e grandes equimoses. Em caso de dor ou febre nesse período por favor comunique o Cirurgião e recomenda-se utilizar medicamentos que contenham Dipirona ou Acetaminofeno como NovalginaI® e/ou Tylenol®.

EVITE FUMAR pelo menos por duas semanas antes da sua cirurgia. O Fumo promove o colapso dos vasos capilares da micro circulação e prejudica o processo de Cicatrização.

EVITE O USO DE ÁLCOOL pelo menos 10 a 14 dias antes e depois da cirurgia. O Álcool sobrecarrega o sistema Hepático, sistema responsável pela metabolização de quase todas as drogas utilizadas na sua anestesia.

DIMINUA A SUA INGESTA DE SAL no pós-operatório, limite ao máximo de 2g/dia. Isso irá ajudar a diminuir o edema após sua cirurgia.

BEBA MUITA ÁGUA, isso irá ajudar na eliminação das toxinas do processo inflamatório.

SUSPENDA O USO DE VITAMINAS, FITOTERÁPICOS E OS SUPLEMENTOS ALIMENTARES, por pelo menos 2 semanas antes da sua cirurgia. Essas substâncias podem alterar os resultados de exames importantes na sua avaliação pré-Operatória ou levar a alterações da coagulação sanguínea.

SIGA EXTRITAMENTE AS ORIENTAÇÕES PRESCRITAS PELO SEU CIRURGIÃO ANTES E DEPOIS DA SUA CIRURGIA, ISSO VAI PERMITIR QUE VOCÊ TENHA UMA EVOLUÇÃO FAVORÁVEL. TENHA SEMPRE UM ACOMPANHANTE MAIOR DE IDADE E CAPAZ, QUE VOCÊ POSSA CONTAR PARA LHE ASSISTIR EM SUAS NECESSIDADES NOS PRIMEIROS DIAS APÓS SUA CIRURGIA.

www.cfm.org.br

Links úteis:
www.cirurgiaplastica.org.br