IMPLANTES MAMÁRIOS

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MAMOPLASTIA DE AUMENTO
O QUE É MAMOPLASTIA DE AUMENTO?
A MAMOPLASTIA DE AUMENTO é a cirurgia dedicada a tratar alterações estéticas das mamas em pacientes que apresentam um hipodesenvolvimento após a puberdade ou nas pacientes que após perda de peso ou amamentação tiveram o volume das mamas diminuído. Esse procedimento utiliza IMPLANTES DE SILICONE para um incremento do volume das mamas. A motivação para essa cirurgia é usualmente estética, uma vez que propicia uma valorização do contorno corporal feminino e, como consequência, um ganho de auto estima e qualidade de vida . É hoje em dia, o procedimento mais realizado pela Cirurgia Plástica no Brasil e Estados Unidos.

POSSO SER CANDIDATO A MAMOPLASTIA DE AUMENTO? Se você goza de boa saúde, está insatisfeita com o seu contorno corporal, considera o volume e projeção das suas mamas insuficientes, você pode ser candidato a uma MAMOPLASTIA DE AUMENTO.

Pacientes que passaram pelo período da puberdade e não obtiveram um desenvolvimento satisfatório das mamas são a maior parte de indicações para essa cirurgia. Esses casos são denominamos Hipomastia Primária. Existe também, um grande número de pacientes que passaram pela experiência da maternidade e que, após a amamentação, tiveram o volume de suas mamas diminuído, esses casos são denominamos Hipomastia Secundária.
O tratamento compreende no aumento do volume e incremento do contorno corporal através da inclusão de implantes mamários de silicone.

Caso apresente alguma ou mais das condições listadas abaixo, você poderá ser uma candidata para a MAMOPLASTIA DE AUMENTO:
- Você não está satisfeita com o volume de suas mamas?
- Você considera que suas mamas diminuíram após a amamentação?
- Você usa sutiãs ou biquínis com enchimento para vestir determinados tipos de roupas ou frequentar a praia ou piscina?
- Você considera que suas mamas estão flácidas e sem colo?

QUAL DEVERÁ SER O TIPO DE IMPLANTE A SER USADO EM MINHA CIRURGIA?
Atualmente existem inúmeras opções de Implantes Mamários quanto a sua forma, superfície de revestimento, volume e projeção. Usualmente escolhemos o tipo de implante de acordo com as condições que a paciente apresenta, tais como: altura, biótipo, estrutura e compleição do tórax, bem como as suas expectativas e objetivos com relação à cirurgia.

Temos a preferência pelos implantes redondos de alta projeção, com superfície de Poliuretano por observarmos em nossa experiência os melhores resultados nos casos operados em nossa clínica privada. Lembramos que existe uma limitação quanto às dimensões e volumes dos implantes, levando em conta os referenciais anatômicos próprios de cada paciente.

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QUAL DEVERÁ SER A VIA DE ACESSO PARA A INCLUSÃO DOS IMPLANTES MAMÁRIOS?
As opções de vias de acesso são a Via Axilar, Via Peri Areolar Inferior, Sulco Submamário e Via Umbilical. A via Umbilical não é viável em nosso meio, uma vez que necessita a utilização de implantes de preenchimento com solução salina (Soro Fisiológico) que julgamos atingir pobres resultados estéticos com comprometimento da textura das mamas. Não vemos vantagem na utilização da Via Axilar, uma vez que os benefícios propostos não sobrepõem à qualidade das cicatrizes obtidas pelas demais vias de acesso.

Temos a preferência pelos acessos Periareolar Inferior e Sulco Submamário, pois entendemos que através desses acessos é possível alcançar os melhores resultados estéticos.

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OS IMPLANTES MAMÁRIOS FICARÃO ATRÁS DA GLÂNDULA MAMÁRIA OU ATRÁS DO MÚSCULO?
O posicionamento dos implantes mamários dependerá da quantidade e qualidade de tecido mamário já existente. Caso você tenha uma quantidade de tecido suficiente para cobrir os implantes de maneira confiável, os implantes poderão ser posicionados atrás da glândula e na frente do músculo. Caso contrário, haverá a necessidade de se posicionar os implantes atrás do músculo para evitar que fiquem com o contorno muito aparente o que confere um aspecto estético artificial e indesejado.

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Na maioria dos casos é possível se manter os implantes atrás da Glândula Mamária e na frente do Músculo Grande Peitoral.

POSSO ESCOLHER O VOLUME DOS MEUS IMPLANTES?
Há uma grande variação quanto a volume, forma e projeção dos implantes mamários. Hoje com a grande disponibilidade de informação é possível que você tenha uma idéia quanto ao volume desejado porém, o que vai determinar o volume é a avaliação que será feita durante o seu exame físico que levará em consideração seus aspectos anatômicos, suas expectativas e objetivos expostos ao seu cirurgião.

SUA CONSULTA INICIAL
É muito importante que você exponha todas as suas impressões e queixas ao seu Cirurgião, ao mesmo tempo que entenda todas as possibilidades, riscos e limitações do procedimento cirúrgico. Isso será minuciosamente explorado através de uma anamnese criteriosa, onde serão questionadas suas queixas, expectativas, histórico de doenças e uso de medicamentos.

A primeira entrevista ajuda a delimitar as suas reais expectativas estéticas, identifica fatores de risco que possam interagir com a cirurgia, tais como: uso de medicações que alterem a coagulação sanguínea ou alterem o comportamento dos anestésicos durante a cirurgia, como antidepressivos, ansiolíticos, antialérgicos, incluindo sprays nasais, anti inflamatórios entre outras patologias como hipertensão arterial, diabetes, doenças da tireóide, doenças pulmonares, cardíacas ou distúrbios sanguíneos. Será questionado seu histórico familiar de câncer, especialmente de mama, a fim de estratificar o risco e orientar a sua avaliação periódica antes e depois da cirurgia. Você será examinada a fim de verificar alterações morfológicas das suas mamas e do seu tórax, projetando qual a melhor modalidade de tratamento. Serão solicitados exames para avaliar os sistemas orgânicos envolvidos com a cirurgia e anestesia, bem como exames de imagem capazes de identificar patologias mamárias que possam se manifestar no período pós-operatório de maneira indesejada.

Você será encaminhado(a) para fotografias pré-operatórias que irão fazer parte do arsenal investigativo e estudo de caso do seu prontuário médico.

Questione exaustivamente tudo o que for do seu interesse com relação à cirurgia. É muito provável que surjam dúvidas mesmo após a primeira consulta, caso isso ocorra, anote-as e volte a pedir orientações nas consultas subsequentes.

PREPARO PARA SUA CIRURGIA
Com seus exames analisados, risco cirúrgico avaliado, suas fotos pré operatórias já em seu prontuário, a data da sua cirurgia poderá ser marcada. Serão marcadas, pelo menos, duas consultas prévias à cirurgia, uma com duas semanas e outra com uma semana de antecedência para dirimir dúvidas e obter algumas recomendações adicionais.

Será necessário a compra de sutiãs sem costuras próprios para o período pós-operatório, que serão mantidos por 30 dias.

É recomendável que pacientes fumantes interrompam o uso de cigarros e assemelhados por pelo menos duas semanas antes do procedimento. Aspirina ou medicamentos que contenham AAS, anti-inflamatórios, anti reumáticos, aceleradores de metabolismo como anfetaminas, fórmulas para emagrecimento, Vit. E, entre outros igualmente devem ter seu uso descontinuado pelo período de duas semanas anteriores a cirurgia. Caso surjam dúvidas ou necessidades do uso desses ou de novos medicamentos antes do procedimento, seu cirurgião deve ser imediatamente notificado. Tais medidas são fundamentais para resguardá-la de riscos desnecessários.

É fundamental que você compareça no dia da sua cirurgia com um acompanhante responsável, lembrando que é fundamental respeitar as orientações quanto ao jejum pré-operatório. Você necessitará de auxílio doméstico e para deslocamento pelo período de uma semana. É recomendável repouso a fim de uma boa recuperação.

DIA DA CIRURGIA
Ao chegar à casa de saúde na hora recomendada, você irá se apresentar ao setor de internação e logo encaminhado(a) a acomodação de sua escolha, o que foi previamente combinado. Você será visitado(a) pelo Cirurgião para as últimas avaliações, momento em que você poderá fazer os últimos questionamentos antes da cirurgia. Em seguida, o Anestesista irá fazer a visita pré-anestésica onde irá lhe medicar com sedativos para que chegue com conforto e segurança ao centro cirúrgico.

SUA CIRURGIA
Após uma criteriosa avaliação e planejamento, irá se realizar o procedimento cirúrgico a fim de tratar as eventuais deformidades e/ou alterações estruturais presentes tendo em vista alcançar o melhor resultado possível. O procedimento cirúrgico dura em torno de 2 horas, entretanto, você poderá retornar ao seu quarto em um tempo superior devido ao tempo de recuperação anestésica. Lembre-se que, em caso de associações com outras cirurgias, esse tempo pode se estender. Você irá retornar ao seu quarto consciente e capaz de responder a estímulos adequadamente sob a supervisão do Médico Anestesista e do pessoal de enfermagem.

APÓS SUA CIRURGIA
Já no quarto, você inicia sob os cuidados de sua enfermeira acompanhante o uso de medicações para controle da dor, oxigênio suplementar por mascara por mais 1-2 horas, exercícios respiratórios e massagens nas pernas. A posição no leito é de cabeceira elevada. Caso surjam quaisquer sintomas tipo dor ou náuseas, embora raros, você será imediatamente medicada conforme prescrição. Você poderá portar drenos que serão inicialmente manipulados pela enfermagem e pela equipe cirúrgica.

A MAMOPLASTIA DE AUMENTO é um procedimento em que usualmente a recuperação pós-operatória é muito tranqüila. Raramente pacientes referem dor, caso isso ocorra, você será adequadamente medicada com analgésicos. Caso haja necessidade, serão colocados drenos que serão removidos no dia seguinte ou em 48 horas após a sua cirurgia. Na manhã seguinte, no desjejum, você irá receber uma alimentação leve, fazer uma higiene corporal e oral e aguardar seu cirurgião para visita e posterior alta hospitalar com orientações.

Lembre-se que um responsável deverá lhe acompanhar no momento da alta.

O banho normal poderá ser reassumido após 48 horas, pois esse é o tempo em que a cicatriz está totalmente impermeável.

As visitas de revisão estarão agendadas para 48 horas após a alta para avaliação e uma semana para troca das fitas sobre as cicatrizes e retirada inicial dos pontos externos.

O QUE POSSO SENTIR E COMO SERÃO MEUS PRIMEIROS DIAS APÓS A CIRURGIA?
O seguimento das orientações e o repouso são fundamentais para o sucesso da sua cirurgia. É comum o paciente apresentar um leve desconforto, sensação de peso, alterações de sensibilidade nas mamas ou até mesmo anestesia sobre os mamilos e face lateral das mamas. Você estará medicada plenamente com analgésicos e medicamentos de suporte para lhe proporcionar melhor conforto.

Lembre-se que medicamentos que contenham AAS estão terminantemente contra indicados sob risco de sangramentos de difícil controle. A sua alimentação deverá ser a sua usual ou leve a fim de se evitar desconfortos e contratempos indesejáveis. Os drenos serão retirados nos primeiros dias a critério da equipe.

Você deverá evitar movimentos de grande amplitude dos braços, bem como levantar ou carregar peso. É permitido que você realize movimentos usuais de escovação dos dentes, penteado e alcançar o seu rosto com as mãos desde que os seus cotovelos não ultrapassem a altura dos seus ombros. O uso das curativos e do sutiã deverão ser mantidos conforme orientação da equipe.
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QUANDO POSSO REASSUMIR MINHAS ATIVIDADES USUAIS?
As suas atividades serão reassumidas progressivamente à medida que sua evolução se processar de maneira satisfatória. O rigoroso seguimento das orientações quanto ao repouso é fundamental para minimizar a ocorrência de complicações. Nos primeiros 7 dias os curativos serão trocados e manipulados em consultório pela equipe. Alguns pontos serão removidos nesse período de maneira alternada onde todos serão removidos até o término da segunda semana. A drenagem linfática será liberada após as primeiras 72 horas. Naturalmente, à medida que os dias passam, você irá se sentir mais confiante e adaptada e irá apresentar uma maior autonomia quanto à mobilidade. Cabe lembrar a importância de manter as restrições e posturas recomendadas. A posição para dormir é com a cabeceira ligeiramente elevada em decúbito dorsal, com a barriga para cima, será mantida por 30 dias, bem como, o uso dos sutiãs durante o dia todo. A volta ao trabalho poderá se dar após 3 ou 4 dias, desde que suas condições sejam favoráveis quanto à sua atividade. Dirigir somente após o período de 15 a 21 dias. Atividades físicas poderão ser iniciadas com 30 dias para atividades ergométricas e 60 dias para as que exijam esforço maior como a musculação.


RESULTADO DE SUA CIRURGIA
Uma vez que o processo de recuperação cicatricial é um processo gradual, que pode variar entre indivíduos, o resultado definitivo pode ser vislumbrado dentro de alguns meses. Usualmente, em duas semanas você poderá já ter uma boa idéia do seu resultado. O inchaço, entretanto, pode permanecer por até 6 meses. Recomendamos as fotos de registro pós-operatório após 90 dias, podendo ser solicitadas em período maior ou menor em alguns casos.

O objetivo da MAMOPLASTIA DE AUMENTO é permitir a você um contorno corporal satisfatório, natural, em harmonia com as demais estruturas da sua unidade estética corporal. Usualmente os resultados são estáveis, exceto pelas possíveis mudanças associadas ao processo natural do envelhecimento, podendo ser otimizado pela adequada adoção de bons hábitos nutricionais e de atividade física regular.




RECOMENDAÇÕES ÚTEIS PARA SUA CIRURGIA:
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SUSPENDER O USO DE ASPIRINA® OU PRODUTOS QUE CONTENHA AAS-ACIDO ACETIL SALICÍLICO- DESCONGESTIONANTES, ANTI-GRIPAIS, IBUPROFENO POR DUAS SEMANAS ANTES E DEPOIS DE SEU PROCEDIMENTO. Esses medicamentos alteram a viscosidade do sangue podendo levar a transtornos da coagulação sanguínea aumentando o risco de hemorragias de difícil controle, hematomas e grandes equimoses. Em caso de dor ou febre nesse período por favor comunique o Cirurgião e recomenda-se utilizar medicamentos que contenham Dipirona ou Acetaminofeno como NovalginaI® e/ou Tylenol®.

EVITE FUMAR pelo menos por duas semanas antes da sua cirurgia. O Fumo promove o colapso dos vasos capilares da micro circulação e prejudica o processo de Cicatrização.

EVITE O USO DE ÁLCOOL pelo menos 10 a 14 dias antes e depois da cirurgia. O Álcool sobrecarrega o sistema Hepático, sistema responsável pela metabolização de quase todas as drogas utilizadas na sua anestesia.

DIMINUA A SUA INGESTA DE SAL no pós-operatório, limite ao máximo de 2g/dia. Isso irá ajudar a diminuir o edema após sua cirurgia.

BEBA MUITA ÁGUA, isso irá ajudar na eliminação das toxinas do processo inflamatório.

SUSPENDA O USO DE VITAMINAS, FITOTERÁPICOS E OS SUPLEMENTOS ALIMENTARES, por pelo menos 2 semanas antes da sua cirurgia. Essas substâncias podem alterar os resultados de exames importantes na sua avaliação pré-Operatória ou levar a alterações da coagulação sanguínea.

SIGA EXTRITAMENTE AS ORIENTAÇÕES PRESCRITAS PELO SEU CIRURGIÃO ANTES E DEPOIS DA SUA CIRURGIA, ISSO VAI PERMITIR QUE VOCÊ TENHA UMA EVOLUÇÃO FAVORÁVEL. TENHA SEMPRE UM ACOMPANHANTE MAIOR DE IDADE E CAPAZ, QUE VOCÊ POSSA CONTAR PARA LHE ASSISTIR EM SUAS NECESSIDADES NOS PRIMEIROS DIAS APÓS SUA CIRURGIA.

www.cfm.org.br

Links úteis:
www.cirurgiaplastica.org.br